Hampaan kiinnityskudossairaudet, kuten vaikea ientulehdus ja parodontiitti, näyttäisivät lisäävän aivovaltimon pullistuman eli aneurysman muodostumisen ja puhkeamisen riskiä, osoittaa tuore väitöstutkimus 13 vuoden seuranta-aineistosta. Suu- ja leukakirurgian erikoishammaslääkäri Joona Hallikaisen väitöskirja tarkastetaan Itä-Suomen yliopistossa 12. joulukuuta.
Aikuisista noin 2–3 prosentilla on aivovaltimoaneurysma, joka voi puhjetessaan aiheuttaa hengenvaarallisen lukinkalvonalaisen verenvuodon. Etenkin korkea verenpaine ja tupakointi lisäävät puhkeamisriskiä, mutta monella aneurysmapotilaalla ei ole mitään tunnettuja riskitekijöitä. Tämä viittaa siihen, ettei kaikkia riskitekijöitä vielä tunneta. – Aiemmin on myös osoitettu, että suuperäisten bakteerien DNA:ta löytyy sekä puhjenneiden että puhkeamattomien aivovaltimoaneurysmien seinämistä. Se voi merkitä suuperäisten bakteerien osallistumista taudinkulkuun, Hallikainen kertoo.
Hän havaitsi väitöstutkimuksessaan, että laaja-alainen ientulehdus ja vaikea parodontiitti lisäävät aneurysmien esiintyvyyttä ja puhkeamisen riskiä 13 vuoden seurannassa. Hampaiden reikiintyminen ei kuitenkaan lisännyt näiden riskiä. Aineisto koostui Kuopion yliopistollisen sairaalan neurokirurgian poliklinikan potilaista, joilla oli puhkeamaton tai puhjennut aivovaltimoaneurysma. Verrokkeina käytettiin Terveys 2000-tutkimuksen ikä- ja sukupuolivakioitua osallistujajoukkoa Pohjois-Savon alueelta.
Tutkimus myös vahvisti suuperäisten bakteerien yhteyttä aivovaltimoaneurysmiin. Aneurysmapotilaiden verinäytteistä löytyi vasta-aineita kahdelle hampaan kiinnityskudossairauksien tyyppibakteerille eli Porhyromonas gingivalis- ja Aggregatibacter actinomycetemcomitans -bakteereille. Tämän immuunivasteen voimakkuudella todettiin yhteys aivovaltimoaneurysmien esiintyvyyteen ja puhkeamiseen. Kahdesta aneurysmaseinämänäytteestä tehty histologinen tutkimus antoi viitteitä seinämän altistumisesta Porhyromonas gingivalis -bakteerille.
Hallikainen pohti väitöskirjassaan myös, millä tavoin suun bakteerit saattavat osallistua aivovaltimoaneurysmien taudinkulkuun. – Bakteerit voivat vaikuttaa suoraan tunkeutumalla aneurysman seinämään, mutta myös epäsuorasti elimistön systeemisen tulehdusreaktion kautta.
– Väitöskirjani tulokset osoittavat, että erityisesti puhkeamattomien aneurysmien kantajien suun terveydestä ja varsinkin ienterveydestä on pidettävä hyvää huolta. Jatkotutkimuksissa jää selvitettäväksi, voiko suun sairauksien hoidolla ennaltaehkäistä aneurysmien muodostumista tai puhkeamista.
Hammaslääketieteen lisensiaatti Joona Hallikaisen väitöskirja Role of oral infections in intracranial aneurysm pathology (Suun sairauksien merkitys aivovaltimoaneurysmien kehittymisessä ja puhkeamisessa) tarkastetaan terveystieteiden tiedekunnassa. Vastaväittäjänä toimii dosentti Tero Soukka Turun yliopistollisesta sairaalasta ja kustoksena professori Juhana Frösén Tampereen yliopistosta.
Lisätietoja:
HLL Joona Hallikainen, [email protected], +358504065101
