Terveyshallintotieteen alaan kuuluva väitöskirja tarkastetaan yhteiskuntatieteiden ja kauppatieteiden tiedekunnassa Kuopion kampuksella. Väitöstilaisuutta voi seurata verkossa.
Työterveyshuollon ja julkisen terveydenhuollon yhteistyön haasteet eivät johdu yksittäisistä uudistuksista tai toimijoista, vaan järjestelmien erilaisista historiallisista ja institutionaalisista lähtökohdista. Tämä käy ilmi Itä-Suomen yliopistossa tarkastettavasta TtM Hanna Hakulisen väitöstutkimuksesta, jossa tarkastellaan työterveyshuollon järjestelmätason muutosta Suomessa vuosina 2000–2025 osana terveydenhuollon palvelujärjestelmän laajempaa kehitystä.
– Tarkastelujakson aikana työterveyshuolto muuttui merkittävästi kunnallisesta palvelutuotannosta pääosin yksityisten palveluntuottajien järjestämäksi toiminnaksi. Muutos korostaa tarvetta arvioida työterveyshuollon asemaa osana nykyistä hyvinvointialueisiin perustuvaa palvelujärjestelmää, Hakulinen toteaa.
Työterveyshuolto vastaa noin kahden miljoonan työikäisen suomalaisen terveyspalveluista ja on merkittävä osa Suomen terveydenhuoltojärjestelmää. Sen kehitystä suhteessa terveydenhuollon uudistuksiin on kuitenkin tutkittu varsin vähän.
Hakulisen väitöstutkimuksen perusteella työterveyshuollon ja julkisen terveydenhuollon yhteensovittamista vaikeuttavat niiden erilaiset toimintalogiikat. Työterveyshuolto perustuu työnantajavastuiseen rahoitukseen, työpaikkalähtöisyyteen ja kolmikantaiseen valmisteluun, kun taas julkista terveydenhuoltoa ohjaavat lainsäädäntöön perustuvat ja keskitetyt rakenteelliset ratkaisut. Erot näkyvät edelleen palvelujen järjestämisessä, ohjauksessa ja toimijoiden välisessä yhteistyössä.
Tutkimus myös osoittaa, että 2000- ja 2010-luvuilla terveydenhuollossa korostuneet uuden julkisjohtamisen periaatteet, kuten kilpailu, tehokkuus ja tulosohjaus, eivät lähentäneet työterveyshuoltoa ja julkista terveydenhuoltoa. Päinvastoin ne vahvistivat järjestelmien rakenteellista eriytymistä.
Tutkimus tuottaa uutta tietoa palvelujen kehittämiseen
Väitöstutkimuksessa tarkastellaan työterveyshuollon muutosta ensimmäistä kertaa pitkällä aikavälillä osana suomalaisen terveydenhuollon palvelujärjestelmän kehitystä. Tutkimus yhdistää terveydenhuollon muutostutkimuksen, hallinnon näkökulman, historialliset kehityskulut sekä käytännön kokemukset palvelujen yhteensovittamisesta. Tutkimukseen on haastateltu kunnallisen työterveyshuollon toimijoita ja päättäjiä vuonna 2009 sekä perusterveydenhuollon ja työterveyshuollon toimijoita kaikilta hyvinvointialueilta vuonna 2024.
– Tutkimus tuottaa uutta tietoa siitä, miksi työterveyshuollon ja terveydenhuollon yhteensovittaminen on ollut vaikeaa ja millaisia rakenteellisia, toiminnallisia ja kulttuurisia muutoksia sen edistäminen tulevaisuudessa edellyttää.
Tulokset osoittavat, että yhteistyön esteet ovat ensisijaisesti rakenteellisia ja systeemisiä. Hakulisen mukaan toimiva yhteistyö edellyttää selkeitä yhteistyörakenteita, yhteisiä toimintamalleja, parempaa tiedonkulkua sekä vastuiden täsmentämistä. Tutkimus tarjoaakin uutta tietoa työterveyshuollon ja julkisen terveydenhuollon yhteensovittamiseen liittyvän ohjauksen, kannustimien ja lainsäädännön kehittämiseen Suomessa.
– Tulosten ajankohtaisuutta lisää vuoden 2027 alussa voimaan tuleva hyvää työterveyshuoltokäytäntöä koskeva asetus, jossa yhteistyövelvoite ankkuroidaan työterveyshuollon ja työnantajan välisiin sopimusrakenteisiin.
TtM Hanna Hakulisen terveyshallintotieteen alaan kuuluva väitöskirja Työterveyshuollon muutos 2000-luvulla – Eriytymisestä yhteensovittamiseen tarkastetaan yhteiskuntatieteiden ja kauppatieteiden tiedekunnassa. Vastaväittäjänä tilaisuudessa toimii yliopistonlehtori, dosentti Kirsi Lehto Vaasan yliopistosta ja kustoksena professori Johanna Lammintakanen Itä-Suomen yliopistosta.
Lisätietoja:
Hanna Hakulinen, hanna.hakulinen(at)ttl.fi, 043 824 1072
