Suomi on edelleen maailman kärkeä vastasyntyneiden hoidossa – huolimatta sairaaloiden synnytysmäärien laskusta ja syntyvyyden vähenemisestä. Tämä käy ilmi kolmesta Itä-Suomen yliopistossa hiljattain tehdystä tutkimuksesta.
Julkaisuissa tarkastellaan vastasyntyneiden kuolleisuutta ja hoitotuloksia sekä koko maan tasolla että erikseen kaksosraskauksissa ja pienemmissä synnytyssairaaloissa. Tulokset kyseenalaistavat tarpeen keskittää synnytyksiä suuriin yksiköihin pelkästään vuosittaisten synnytysmäärien perusteella.
Ensimmäisessä laajassa rekisteritutkimuksessa analysoitiin kaikki Suomessa vuosina 2008–2023 elävänä syntyneet yli 800 000 lasta. Vastasyntyneiden kuolleisuus on laskenut erityisesti ennenaikaisesti syntyneiden lasten osalta, vaikka synnytysten kokonaismäärä ja sairaalakohtaiset synnytysmäärät ovat pienentyneet. Täysiaikaisina syntyneiden lasten kuolleisuus on pysynyt erittäin matalana koko tarkastelujakson ajan. Tutkimuksessa ei havaittu selkeää yhteyttä sairaalan vuosittaisten synnytysten määrän tai synnytysmäärien muutoksien ja vastasyntyneiden kuolleisuuden välillä. Tulokset tukevat käsitystä, että nykyinen korkean riskin synnytysten keskittäminen yliopistosairaaloihin riittää turvaamaan turvalliset syntymät myös pienemmissä sairaaloissa.
Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin kaksosraskauksien vastasyntyneiden hoitotuloksia vuosina 2008–2023. Aineisto kattoi 23 588 kaksosta ja osoitti, että myös kaksosten kuolleisuus vastasyntyneisyyskaudella on laskenut selvästi. Vuosina 2022–2023 vastasyntyneiden kuolleisuus oli täysiaikaisina syntyneillä kaksosilla enää 0,09 % ja ennenaikaisesti syntyneillä 0,46 %. Vaikka tehohoitoa tarvitsevien täysiaikaisten kaksosten osuus on hieman noussut, sairaalahoidoista kotiudutaan aiempaa nopeammin. Tämä viittaa siihen, että raskaudenaikainen hoito ja varhainen diagnostiikka ovat kehittyneet.
Kolmannessa tutkimuksessa vertailtiin pienten, alle 1 000 synnytystä vuodessa hoitavien, ja suurten keskussairaaloiden hoitotuloksia vuosina 2016–2023. Analyysiin sisältyi lähes 160 000 synnytystä. Vaikka perinataalikuolleisuudessa eli synnytyksen yhteydessä tai pian sen jälkeen tapahtuneessa kuolleisuudessa ja täysiaikaisina syntyneiden lasten kuolleisuudessa ei ollut eroja yksiköiden välillä, ennenaikaisesti syntyneiden kuolleisuus oli aavistuksen korkeampi pienissä sairaaloissa. On kuitenkin huomioitava, että pientenkin yksiköiden kokonaiskuolleisuus on edelleen yksi Pohjoismaiden ja koko maailman alhaisimmista, mikä kertoo toimivasta riskienhallinnasta ja tehokkaasta synnytysten ohjauksesta.
Kaikki kolme tutkimusta perustuvat Suomen syntymärekisterin julkisesti saatavilla olevaan aineistoon, mikä mahdollisti laajan ja ajantasaisen analyysin. Tulokset tukevat Suomen nykyistä riskisynnytysten keskittämistä yliopistosairaaloihin, mutta eivät anna perusteita laajemmalle keskittämiselle vastasyntyneen näkökulmasta.
Julkaisut:
Kuitunen I. Delivery unit volume and neonatal mortality - A nationwide register study in Finland from 2008 to 2023. Eur J Pediatr. 2025;184(5):293. Published 2025 Apr 12. doi:10.1007/s00431-025-06133-5
Kuitunen I. Finland’s falling birth rate prompts study of neonatal outcomes in secondary level delivery units. Acta Paediatrica. Published 2025 July 7. doi: 10.1111/apa.70218
Kuitunen I. Neonatal outcomes in twin pregnancies in Finland from 2008 to 2023. Eur J Pediatr. 2025;184(2):158. Published 2025 Jan 28. doi:10.1007/s00431-025-05996-y
